委托方 合同编号
居间方 签订地点
签订时间 年 月 日
合同有效期限 年 月 日
居间方受委托方的委托，双方就 委托事项协商一致，签订本合同。

第一条 委托事项（需具体约定所委托的是提供订约机会，还是媒介合同的成立，以及委托事项的具体要求）
第二条 居间报酬的计算方法与支付时间和方式
第三条 保密内容
第四条 违约责任
第五条 其他约定事项

本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日

颁布单位: 国家工商管理局
颁布日期: